Resta da valutare con precisione l'associazione di diversi approcci terapeutici con esiti cardiovascolari e metabolici a lungo termine nei pazienti con pemfigo.
È stato valutato il rischio di esiti cardiovascolari e metabolici a lungo termine e mortalità per tutte le cause nei pazienti con pemfigo gestiti da Rituximab ( MabThera ) rispetto a quelli in trattamento con agenti risparmiatori di corticosteroidi di prima linea ( Azatioprina e Micofenolato mofetile [ MMF ] ).
Uno studio di coorte retrospettivo basato sulla popolazione globale ha confrontato 961 pazienti con pemfigo trattati con Rituximab con quelli trattati con Azatioprina o Micofenolato mofetile ( n=961 ) per quanto riguarda il rischio di diversi esiti cardiovascolari e metabolici.
La corrispondenza per punteggio di propensione è stata eseguita per ottimizzare la comparabilità.
I pazienti sono stati arruolati dalla Global Collaborative Network della piattaforma TriNetX.
Gli esiti principali erano rischio di infarto miocardico, ictus, malattia vascolare periferica, embolia polmonare, ipertensione, iperlipidemia, diabete di tipo 2, obesità, osteoporosi e necrosi ossea avascolare.
Dei 1.602 partecipanti, 855 ( 53.4% ) erano donne e 747 ( 46.6% ) erano uomini; l'età media era di 54.8 anni per quelli trattati con Rituximab e 54.4 anni per quelli trattati con Azatioprina o Micofenolato mofetile.
Rispetto a quelli trattati con Azatioprina / Micofenolato mofetile, i pazienti trattati con Rituximab hanno manifestato un minore rischio di infarto miocardico ( rischio relativo RR, 0.45; P=0.01 ), ictus ( RR, 0.42; P minore di 0.001 ), malattia vascolare periferica ( RR, 0.47; P=0.003 ), ipertensione ( RR, 0.48; P minore di 0.001 ), iperlipidemia ( RR, 0.45; P minore di 0.001 ), diabete di tipo 2 ( RR, 0.63; P minore di 0.001 ), obesità ( RR, 0.49; P minore di 0.001 ) e osteoporosi ( RR, 0.46; P minore di 0.001 ).
La mortalità per tutte le cause è stata paragonabile tra i pazienti in entrambi i gruppi ( hazard ratio, HR=0.94; log-rank P=0.77 ).
I risultati di questo studio di coorte hanno indicato che Rituximab è risultato associato alla protezione contro gli esiti cardiovascolari e metabolici a lungo termine rispetto agli immunosoppressori convenzionali.
Risutimab potrebbe essere particolarmente preferito in soggetti con preesistenti fattori di rischio cardiovascolare e metabolico. ( Xagena2023 )
Kridin K et al, JAMA Dermatol 2023; 159: 56-61
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