I corticosteroidi topici sono il trattamento di prima linea più comune per la psoriasi. La tachifilassi, una diminuzione della risposta al trattamento con l'applicazione ripetitiva del farmaco, è un fenomeno controverso associato al trattamento con i corticosteroidi topici.
Si è cercato di dimostrare o confutare la tachifilassi per Alobetasolo unguento 0.05% ( Ultravate ) in occlusione rispetto al veicolo. Per questo sono stati reclutati pazienti con psoriasi a placche.
Lo studio è stato incentrato su 3 fasi ( 1, 2A e 2B ), con ciascuna fase separata da un periodo senza trattamento.
Nelle fasi 1 e 2A, due placche sono state randomizzate all’applicazione di Alobetasolo 0.05% o di pomata veicolo.
Nella fase 2B, Alobetasolo 0.05% è stato applicato ad entrambe le placche.
È stata utilizzata la Target Lesion Severity Scale per la valutazione clinica.
Sono stati arruolati 20 pazienti.
Nessuna differenza nel tempo alla scomparsa dei sintomi ( P=0.88 ) o nel tempo alla recidiva ( P=0.92 ) delle placche trattate è stata trovata tra le fasi 1 e 2A.
La percentuale di miglioramento è stata più elevata nella fase 2A rispetto alla fase 1 ( 89.4%, P minore di 0.05 vs 71%, P minore di 0.05 ), a seguito della riduzione dell'effetto del veicolo.
Nella fase 2B, è stato riscontrato un miglioramento maggiore per le placche precedentemente trattate con corticosteroidi.
In conclusione, non è stata trovata alcuna evidenza di tachifilassi per il corticosteroide Alobetasolo unguento allo 0.05% per il trattamento topico nei pazienti con psoriasi a placche. ( Xagena2014 )
Czarnowicki T et al, J Am Acad Dermatol 2014;71:954-959.e1
Dermo2014 Farma2014
