Il granuloma facciale è una dermatosi infiammatoria rara e benigna di causa sconosciuta. Alcuni rapporti hanno suggerito che potrebbe far parte dello spettro delle malattie sclerosanti correlate a IgG4.
Il granuloma facciale è caratterizzato da noduli rosso-marroni singoli o multipli, che si verificano più frequentemente sul viso, e può produrre grave deturpazione.
Il trattamento è difficile e spesso si riscontrano esiti negativi. Rituximab (MabThera ) è un anticorpo monoclonale contro CD-20 approvato dalla FDA ( Food and Drug Administration ) statunitense per il trattamento di alcune malattie autoimmuni e tumorali.
È stato valutato il trattamento del granuloma facciale refrattario con Rituximab intralesionale in una serie di casi in cui sono stati valutati 3 pazienti con granuloma facciale refrattario, confermato da biopsia, sottoposti a trattamento in una clinica ambulatoriale dermatologica di un ospedale di riferimento dal 2015 al 2017.
Dosi di 0.5-1 ml/cm2 di Rituximab intralesionale, 10 mg/ml, sono state somministrate mensilmente per 6 mesi e successivamente in base alla risposta clinica. In 2 pazienti, la conta delle cellule B del sangue periferico è stata monitorata prima e durante il trattamento e in 1 paziente, solo durante il trattamento.
La riduzione delle dimensioni delle lesioni, la valutazione dell'ecografia, il miglioramento soggettivo e gli eventi avversi sono stati monitorati durante il corso della terapia.
Tutti e 3 i pazienti erano uomini con età da 30 a 60 anni. Hanno mostrato una significativa riduzione delle dimensioni e dello spessore di granuloma facciale sia clinicamente che alla valutazione dell'ecografia.
Due pazienti hanno avuto una risposta completa e il terzo una risposta parziale.
Una riduzione della conta delle cellule B del sangue periferico è stata osservata nei 3 pazienti, suggerendo che l'azione di Rituximab potrebbe essere sistemica.
Non sono state segnalate reazioni avverse gravi.
In conclusione, Rituximab intralesionale può rappresentare una terapia nuova e ben tollerata per il granuloma facciale refrattario. ( Xagena2018 )
Morgado-Carrasco D et al, JAMA Dermatol 2018; 154: 1312-1315
Dermo2018 Farma2018
