Esistono molte terapie per il melasma, spesso insufficienti e associate a effetti collaterali.
E’ stata valutata l'efficacia di interventi utilizzati nella gestione di tutti i tipi di melasma mediante una revisione sistematica con la metodologia della Cochrane Collaboration.
Sono stati inclusi 20 studi per un totale di 2.125 partecipanti con 23 diversi trattamenti.
Una meta-analisi non è stata possibile a causa della eterogeneità dei trattamenti.
La crema a tripla combinazione ( Idrochinone, Tretinoina e Fluocinolone acetonide ) è risultata più efficace nel ridurre il melasma rispetto a Idrochinone da solo ( rischio relativo, RR=1.58 ) o a uno qualsiasi degli agenti in una crema a doppia combinazione.
Acido Azelaico ( 20% ) è risultato significativamente più efficace di Idrochinone 2% ( RR=1.25 ) nel ridurre il melasma.
In due studi in cui la Tretinoina è stata confrontata con un placebo, misure obiettive hanno dimostrato significative riduzioni della gravità del disturbo.
Tuttavia, solo in 1 studio i partecipanti hanno valutato il miglioramento come significativo ( RR=13 ).
La revisione è stata limitata dalla scarsa metodologia, dalla mancanza di valutazioni standardizzate dei risultati e dalla breve durata degli studi.
In conclusione, le attuali limitate evidenze supportano l'efficacia di interventi multipli.
Sono necessari studi randomizzati controllati su partecipanti ben definiti con risultati a lungo termine. ( Xagena2014 )
Jutley GS et al, J Am Acad Dermatol 2014; 70: 369-373
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