Le complicanze potenzialmente fatali associate alla riattivazione dell’epatite virale B ( HBV ) non sono ben caratterizzate tra i pazienti con malattia del tessuto connettivo o con patologia bollosa, riceventi terapia sistemica prolungata con glucocorticosteroidi.
Ricercatori di Taiwan hanno segnalato la riattivazione dell’epatite B in seguito a terapia con glucocorticosteroidi per una serie di casi di pemfigo vulgaris e di dermatomiosite.
Lo studio di coorte retrospettivo ha coinvolto 98 pazienti che hanno ricevuto almeno 6 mesi di terapia sistemica con glucocorticosteroidi.
Sono stati identificati 4 casi di portatori di epatite B con riesacerbazione dell’epatite virale.
Due pazienti hanno sofferto di epatite fulminante e sono morti, mentre gli altri 2 hanno presentato ricorrente riesacerbazione dell’epatite dopo terapia antivirale.
Il tempo medio dall’inizio della terapia con glucocorticoidi al tempo della riattivazione dell’epatite è stato di 10,5 mesi.
In conclusione, la riattivazione dell’epatite B fatale può verificarsi in seguito a terapia sistemica per lungo periodo con glucocorticosteroidi. Dato il rischio di mortalità, tutti i pazienti con malattia del tessuto connettivo o patologia bollosa dovrebbero essere sottoposti a screening dei marker plasmatici dell’epatite B prima di iniziare e la terapia sistemica con glucocorticosteroidi. ( Xagena2008 )
Yang CH et al, Br J Dermatol 2007; 157: 587-590
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