Non c'è consenso per quanto riguarda il trattamento delle reazioni ai farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici ( DRESS ).
E’ stata riportata una serie di osservazioni da un unico Centro di gestione terapeutica di DRESS.
Sono stati esaminati i dati di 50 pazienti consecutivi ricoverati dal 2005 al 2009 con diagnosi alla dimissione di DRESS ( punteggio RegiSCAR ).
Per i 38 pazienti con un punteggio DRESS di 4 o più, il trattamento con steroidi topici da soli è stato avviato nel 66% dei casi.
Al momento del ricovero, 13 pazienti assumevano steroidi sistemici; in 7 di loro, il trattamento con steroidi sistemici è stato avviato o mantenuto per insufficienza d'organo pericolosa per la vita, con coinvolgimento di rene, polmone e/o sistema nervoso.
Le complicazioni di DRESS, come ricaduta, riattivazione virale e sepsi, sono state meno frequenti con steroidi topici che con steroidi sistemici.
Nessuno dei pazienti è morto durante la permanenza in ospedale.
In conclusione, gli steroidi sistemici potrebbero non essere necessari per la gestione di forme lievi di DRESS e possono quindi essere riservati ai casi più gravi.
Sono necessari studi prospettici per valutare le strategie per il trattamento di DRESS. ( Xagena2015 )
Funck-Brentano E et al, J Am Acad Dermatol 2015;72:246-252
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