La terapia convenzionale per il lichen planus genitale è rappresentata da steroidi per uso topico.
Tuttavia, la terapia con steroidi è gravata da effetti indesiderati o da insorgenza di resistenza a questi farmaci.
In questi casi può essere utile l’impiego del Tacrolimus ( Protopic ) per uso topico.
Secondo l’esperienza dei medici del Suderland Royal Hospital in Gran Bretagna, il Tacrolimus può risultare poco tollerato a livello genitale a causa della sensazione di bruciatura.
Inoltre, si osserva anche una compromissione della funzione delle cellule di Langerhans, che crea timore sull’uso prolungato di questo farmaco.
E’ stato, pertanto, valutato il Pimecrolimus ( Elidel ) per uso topico nel trattamento del lichen planus genitale.
Sono state arruolate 11 donne con lichen planus genitale: 10 avevano malattia vulvare erosiva ed una paziente aveva il classico lichen planus perianale.
Dieci pazienti presentavano uno scarso controllo della malattia e nonostante facessero uso appropriato degli steroidi per uso topico, due di questi hanno presentato effetti indesiderati associati agli steroidi nella cute circostante.
L’undicesima paziente, invece, aveva un adeguato controllo della malattia, ma marcata atrofia da steroidi.
Il Pimecrolimus crema all’1% per uso topico è stato applicato due volte al giorno nell’area interessata.
Nove pazienti hanno tollerato il Pimecrolimus, tra cui 3 pazienti che risultavano intolleranti al Tacrolimus.
Queste pazienti hanno mostrato una risposta clinica a 4-6 settimane: 2 hanno mostrato una risposta completa con nessuna attività della malattia residuale, visibile, e 7 hanno invece avuto una risposta parziale.
Nel corso del follow-up ( durata media: 5.2 mesi ) 6 donne hanno raggiunto una risposta completa e 3 con l’uso di steroidi.
Due donne con lichen planus erosivo non hanno tollerato Pimecrolimus a causa dell’irritazione locale.
I risultati di questo studio hanno dimostrato che la crema all’1% di Pimecrolimus per uso topico è un trattamento efficace per il lichen planus genitale e appare meglio tollerato rispetto al Tacrolimus per uso topico. ( Xagena2005 )
Lonsdale-Eccles AA et Velangi S, Br J Dermatol 2005; 153: 390-394
Dermo2005 Farma2005
