È sempre più evidente che un singolo ciclo di Rituximab ( MabThera ) ( 375 mg per metro quadrato di superficie corporea una volta a settimana per 4 settimane ) è efficace nei pazienti con pemfigo grave.
Il protocollo approvato nell'artrite reumatoide è di 1 g nei giorni 1 e 15.
Una serie di casi ha valutato l'efficacia e la sicurezza del protocollo di Rituximab adottato in reumatologia.
Un totale di 9 pazienti con pemfigo recalcitrante sono stati trattati con Prednisone, farmaci immunosoppressori e/o immunoglobuline per via endovenosa.
Rituximab 1 g è stato infuso nei giorni 1 e 15.
Ogni paziente è stato osservato per un minimo di 6 mesi.
Si è verificata riepitelizzazione di almeno il 50% delle aree colpite in tutti i pazienti in 16 settimane.
Tre pazienti su 6 ( 50% ) hanno interrotto la terapia per via endovenosa di immunoglobuline.
Una significativa diminuzione del punteggio di gravità del pemfigo e del dosaggio medio di Prednisone è stata osservata a 3 e 6 mesi.
Recidive sono state osservate in 4 pazienti tra 5 e 13 mesi dopo il trattamento con Rituximab; questi pazienti hanno completato un secondo ciclo di Rituximab.
Non sono stati osservati effetti avversi gravi durante il follow-up.
In conclusione, un singolo ciclo di Rituximab 1 g nei giorni 1 e 15 è un trattamento efficace per il pemfigo. Sono necessari ulteriori studi per determinare l'efficacia e la sicurezza di cicli ripetuti di trattamento in pazienti che soffrono di recidive. ( Xagena2012 )
Matsukura S et al, Arch Detmatol 2012; 148: 734-739
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