L’immunoglobulina endovenosa abbassa rapidamente i livelli sierici di anticorpi intercellulari nei pazienti con pemfigo vulgaris. Tuttavia, ci sono poche conoscenze riguardo agli effetti di questa terapia sugli anticorpi diretti in maniera specifica contro la desmogleina 1 e 3 e sulle sottoclassi IgG di questi anticorpi.
Ricercatori della New York University School of Medicine, a New York negli Stati Uniti, hanno condotto uno studio per verificare gli effetti della terapia immunoglobulinica endovenosa sui livelli sierici degli anticorpi IgG1 e IgG4 contro desmogleina 1 e 3 nei pazienti con pemfigo vulgaris.
Entro 6-16 giorni dopo l’inizio di un singolo ciclo di terapia immunoglobulinica endovenosa in 9 pazienti, è stata osservata una significativa diminuzione dei livelli sierici di anticorpi IgG1 e IgG4 contro desmogleina 1 e 3 nel 60-100% dei pazienti, sulla base della sottoclasse anticorpale e della specificità.
La diminuzione mediana nei livelli di anticorpi si è collocata tra il 34 e l’80%. Inoltre la maggior parte dei pazienti ( n=6 ) ha mostrato miglioramento clinico. La diminuzione dei livelli di IgG4 antidesmogleina 3 è sembrata correlata con il miglioramento dell’attività di malattia.
In conclusione, la terapia immunoglobulinica endovenosa abbassa rapidamente i livelli sierici di anticorpi IgG1 e IgG4 antidesmogleina 1 e 3.
Sembra esserci una più forte associazione tra la diminuzione dei livelli di IgG4 antidesmogleina 3 con il miglioramento dell’attività clinica che con i cambiamenti dei livelli degli altri anticorpi e ciò suggerisce che gli anticorpi IgG4 hanno un ruolo più importante nella mediazione del pemfigo vulgaris. ( Xagena2008 )
Green MG et al, Arch Dermatol 2008;144:1621-1624
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