La terapia topica è il trattamento centrale per i pazienti con dermatite atopica, ma le opzioni sono limitate.
Gli inibitori della fosfodiesterasi 4 ( PDE4 ) sono un nuovo candidato per la terapia per dermatite atopica.
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza degli inibitori topici di PDE4 nella dermatite atopica lieve o moderata.
Sono stati identificati studi clinici randomizzati per una revisione sistematica e meta-analisi.
Gli esiti principali erano le variazioni rispetto al basale del punteggio della lesione target espresse in termini di differenze medie standardizzate ( SMD ).
Sono stati identificati 7 studi, che includevano 1.869 pazienti con dermatite atopica da lieve a moderata.
Complessivamente, rispetto al controllo con veicolo topico, l'applicazione topica degli inibitori di PDE4 è stata associata a una significativa riduzione del punteggio della lesione bersaglio ( SMD -0.40; P minore di 0.001 ) e a un più alto tasso di risposta nella valutazione da parte dei ricercatori di pelle clear o quasi clear ( rischio relativo, RR=1.50; P minore di 0.001 ).
Non c'è stata differenza negli eventi avversi correlati al trattamento o in eventi avversi che hanno richiesto l'interruzione della terapia.
Le analisi per sottogruppi hanno indicato che dopo 14 e 28 giorni di terapia con inibitori di PDE4, il punteggio della lesione target è risultato significativamente diminuito.
Tuttavia, questi effetti benefici sono stati osservati solo per gli inibitori di PDE4 Crisaborolo e AN2898 ( Crisaborolo al giorno 14: SMD, -0.59; P=0.04; AN2898 al giorno 14: SMD, -0,76; P=0.02; Crisaborolo al giorno 28: SMD, -0.86; P=0.004; AN2898 al giorno 28: SMD, -0.68; P=0.03 ).
L'eterogeneità tra gli studi non era significativa.
Questa meta-analisi ha indicato che gli inibitori topici di PDE4 sono un trattamento sicuro ed efficace per la dermatite atopica lieve o moderata.
L'attuale evidenza supporta l'uso di Crisaborolo o AN2898 come terapia di scelta per il mantenimento o terapia sequenziale per dermatite atopica lieve o moderata. ( Xagena2019 )
Yang H et al, JAMA Dermatol 2019; 155: 585-593
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